大型队列研究：揭秘抗炎治疗与卒中后抑郁症的亲密关系

卒于中的是一种顿时复发的人脊髓血液循环障碍性哮喘，又称人脑血管意外，中的医名称为中的风。临床表现为一过性或永久性人脑性疾病的症状和临床表现，如偏瘫、偏侧肢体感觉障碍等。人脑卒于中的分为心律不整人脑卒于中的和细菌感染人脑卒于中的。

世界以外，每年有大约1千万人遭遇人脑卒于中的，而卒于中的病症在最初几个年初内的焦虑症症复发率是平常老年人的8倍。并发焦虑症症会减小卒于中的病症的生活质量，降低死亡率。但是，焦虑症症与卒于中的的联系仍不清楚，研究工作者们认为呼吸道组态意味著在其中的充分发挥了极其重要的病理生理作用。卒于中的数全程后，促炎因子释放入人脑，3-4周达峰，这些因子通过活化HPA直线阻碍5-羟色胺合成，从而诱发焦虑症症状。而高血压（ASA）、非甾体类抗病毒（NSAIDs）和他威等抗病毒物意味著减小焦虑症可能性。但目前为止相关研究工作较少，且研究工作结果纷争。为了清楚抗炎治疗法是否阻碍卒于中的后焦虑症症复发，哥本哈根忧郁症诊所的Ida芝加哥大学开展了一项大型队列研究工作，研究工作结果发表于J Psychiatry Neurosci杂志。

研究工作纳入了哥本哈根2001年1年初1日到2011年12年初31日之前147,487名先于卒于中的病症，诊断及类群标准采用ICD-10，同时设置实验组，包含160,235名年龄、性别、地域栖息于意味着的一个人。

卒于中的病症中的晚诱发焦虑症症（卒于中的复发整整1年内）病症中的位随访整整为365天，迟诱发焦虑症症（卒于中的复发整整>1年）病症的中的位随访整整为5.5年。卒于中的病症中的，晚诱发焦虑症症复发率为22%，迟诱发焦虑症症复发率为17%；正常实验组中的分别为8%、15%。研究工作较为见到，NSAIDs，ASA和他威唑可以减小晚诱发焦虑症症可能性，HR分别为0.98、0.76、0.71。卒于中的病症中的，用药ASA或者NSAIDs可以增加迟诱发焦虑症症可能性，HR分别为1.28、1.48；而用药他威类则减小迟诱发焦虑症可能性（HR＝0.9），非卒于中的病症有不尽相同态势。

这项基于全国人口比例的研究工作表明，病症在先于卒于中的后第1年初末接倍受单药或合组抗病毒可以减小晚发焦虑症可能性，其中的心律不整人脑卒于中的获益最多。病症卒于中的得越严重，上述态势得越明显，且三唑联用有协同作用。相反地，除外他威的单药或合组抗病毒可以增加迟诱发焦虑症可能性，以细菌感染卒于卒于中的险最多。

从组态来看，卒于中的晚期大量呼吸道因子释放，通过阻碍5-HT释放导致晚诱发焦虑症，因此，晚期抗炎治疗法可以减小晚诱发焦虑症可能性。迟诱发焦虑症倍受呼吸道因子阻碍较弱，因而抗炎治疗法无法不可忽视保护作用，而本研究工作结果意味著由混淆环境因素导致，如患有其他倍受累哮喘。有研究工作表明，NSAIDs和ASA抑制了COX-1和COX-2，意味著增加人脑内凋亡及呼吸道反应，从而增加焦虑症可能性，这就把消炎药与焦虑症症的联系抛出了一条更加神秘曲折之北路。

我们需要慎重地对待研究工作结果。立足于其基于医疗档案的研究工作模式，对病症确实用药药物的统计意味著并不准确，如非处方消炎药就没有有记录；而且，缺乏对病症呼吸道完全以及吸烟等阻碍环境因素的系统性，意味著会阻碍研究工作结果。

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编辑： 郑涵之