疗法难治性精神分裂症：真的是「非平莫属」？

难治性精神分裂症，一般仅指过去 5 年对 3 种血糖和疗程必需的促精神失常药剂（3 种药剂至少有 2 种化学结构是不同的）疗法反应不良，或病患无法耐受促精神失常药剂的征椭圆形；即使获得应有的维持疗法或卫生保健疗法，病情仍然开刀或恶化，这是当前精神失常学的一大关键问题。

而针对难治性精神分裂症（以下简称为 TRS）的疗法，直被认为是「常规」药剂，然而由于其征椭圆形（有潜在的病菌可能性），病患往往因为无法耐受、或自我监视不良，而导致疗法败北。

随着愈加多的药剂研发投入市场，临床上多采用联合病患的方法。为客观评估各种药剂在难治性精神分裂症疗法之前所起到的功用，来自德国慕尼黑大学的 Samara 博士及 Leucht 教授他的团队，通过星椭圆形 meta 比对的方法，对整体的临床事实透过说明了，推测直的并没有「一枝独秀」，超出理论上的预期。方面研究课题成果刊载于 2016 年 2 月初的 JAMA 新闻周刊上 。

星椭圆形 meta 比对是传统 Meta 比对的拓展，可以应有能用同时对三个或三个以上的制裁措施疗法透过相比较，作者比如说截止到 2014 年 6 月初 30 日，刊载于 MEDLINE、EMBASE、Biosis、PsycINFO、PubMed、Cochrane 系统性研究课题注册之前心、世界卫生组织国际间临床试验注册之前心以及 clinicaltrials.gov 等文档的 RCT 研究课题。

研究课题扩展到标准为：从上述文档之前排序已经刊载或未刊载的，关于难治性精神分裂症的单盲或双盲 RCT 研究课题，RCT 研究课题的星期不得少于 3 个星期。研究课题之前只要无关相比较任意血糖或一般来说的促精神失常药剂，就将其扩展到。同时能用录贝特协作组织制定的文献准确性评价量化，对扩展到文献透过计分，对不符合标准的研究课题考虑。畸变个数拆分采用构造性随机畸变模型法。

本篇系统科学论文的研究课题结局主要有两个，作者不仅瞩目经过制裁疗法的实证率（即从主体上看精神分裂症椭圆形加剧的程度），也瞩目乙型肝炎与阴性体征的改变情形、疗法无效或放弃退出的主因以及重要的征椭圆形情形。

最终，该篇交融比对共有扩展到了 40 篇盲法 RCT 研究课题，涵盖有 5172 名受试者（其之前 71.5% 为年长者病患，其半数在 38 岁）。经过星椭圆形 meta 比对，研究课题者推测，在针对难治性精神分裂症的疗法实证率上，应用于奥氮直的实证率远高于喹硫直、氟醇及有旧吲哚；直的实证率高于氟醇及有旧吲哚。

而针对于应用于奥氮直、直及利培酮三者的差异，在这一方面，根据整体的事实仍存在争议，由于样本量过小，根本无法获得明确的结论。但 Leucht 教授他的团队仍推测了一条重要的信息——在难治性精神分裂症的疗法之前，应用于直或其他药剂，所激发的差异并不大。

根据目前有限的临床事实，尚能无法获得在难治性精神分裂症的疗法之前，何种药剂的实证性最优。目前也尚能无法认为直比其他二代促精神失常药剂越来越实证。深信在西北方的本来，随着直研究课题的逐渐透彻、越来越多繁复病例的注意到，会为这一课题造成越来越多越来越有说服力的事实。

查看编码方式地址

编者： 李娜